Esta semana en la revista The New England Journal Of Medicine, se reporta el hallazgo de un beneficio para los pacientes con glioma de bajo grado, que recibieron tratamiento con quimioterapia y radioterapia en combinación, contra los que recibieron únicamente radioterapia. La disminución de la mortalidad entre el primero y el segundo grupos fue de 50%. En el segundo artículo se reporta el uso de pioglitazona en los pacientes que presentaron un evento de isquemia cerebral transitoria o EVC isquémico, disminuyendo la incidencia de infarto de miocardio o de otro EVC, pero con un aumento de la frecuencia de fracturas óseas, ganancia de peso y de edema. Por otro lado en The Lancet, tres temas dominan el número: el primero, el incremento de la incidencia de Diabetes mellitus a nivel mundial, con un cambio porcentual desde 1980 de 4% a 9% en hombres y de 5% a 7.9% en mujeres, lo que implica en números absolutos un incremento desde los 108 millones hasta los 422 millones en el mismo periodo de tiempo. El segundo tema es respecto a la epidemia de infección por virus Zika; en este caso se estudió la presencia de síndrome de Guillain-Barré en pacientes con el virus mencionado; el tercer y último tema que enfoca The Lancet es de el uso de los inmunofármacos, en este número el Pembrolizumab para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas y el Daratumumab para el mieloma múltiple refractario a tratamiento. JAMA publica noticias importantes acerca de los pacientes con falla respiratoria: el uso de la ventilación no invasiva y la reintubación traqueal para los pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica y el de la oxigenoterapia postextubación en los casos de pacientes de bajo riesgo.

Renacimiento de la página - Publicación de noticias biomedicina

Dado que el objetivo final del blog es hacer difusión de noticias, en esta caso acerca de temas de biomedicina y relacionados con la salud, especialmente con el metabolismo, iniciaré una etapa de relanzamiento del Blog que coincida con el inicio de la creación de una revista biomédica de las instituciones de salud del Estado de Querétaro. La frecuencia de publicación será al menos de una vez por quincena, hasta observar el impacto y la capacidad de análisis de la información que pueda hacer y especialmente con una revisión de temas que abarquen revistas médicas de alto impacto, entre otras NEJM, Lancet, JAMA y revistas de ciencia en general pero respecto a los artículos publicados de biomedicina: Nature, Science, Cell. Se aceptan opiniones y críticas. Todo mal uso y abuso de los comentarios será bloqueado.

Caso Clinico

Femenino de 35 años de edad con antecedente de tabaquismo, 1 cigarro al día desde hace diez años .
Carga genética por rama materna para diabetes e hipertension.
Cuadro clinico de un año de evolución con palpitaciones ocasionales relacionadas con el ejercicio intenso y desde hace un mes en reposo. Valorada hace seis meses por médico general, quien por diagnóstico no referido indica clonazepam.
Hace cuatro meses se agrego disnea ocasional, a los medianos esfuerzos, tos seca, disneizante, no cianozante.
A la exploracion fisica se encuentra actualmente con FC de 100 por min. FR de 20 por min.
Afebril, neurologicamente integra, fascies pletorica. Campos pulmonares con estertores subcrepitantes en bases, escasas sibilancias espiratorias en base derecha. No se integra síndrome pleuropulmonar. Soplo sistólico grado 3/4, en cuarto espacio intercostal, linea medio clavicular; abdomen globoso por panículo adiposo, sin megalias. Extremidades sin edema, con llenado capilar de 2". Radiografia de tórax con indice cardiotorácico de 0.65.

Comente las alteraciones fisiopatologicas encontradas en la paciente.

Saludos

Curso de Electrocardiograma.

Estén pendientes, pronto se publicará el caso clínico.

Documentos para médicos internos

Se anexarán los documentos de importancia para los médicos internos de pregrado 2011. Estos documentos son el manual de reanimación neonatal, las guías de práctica clínica, reglamentos y normas oficiales mexicanas.

Estamos en la recta final del internado. Esperemos que esto sea cada vez más fructífero y que esta página sea muy activa el siguiente año.

Muchas experiencias nuevas del Primer Foro Nacional de Educación a Distancia.